хирургия кисти
хирургия кисти
|
![]() Главная > Пациентам > перелом лучевой кости
перелом дистального лучаПерелом лучевой кости в «типичном месте», или перелом типа Коллеса (Colles), или перелом дистального метаэпифиза лучевой кости - самая частая травма верхней конечности. Как правило, эти повреждения лечат консервативно в травматологических пунктах. При этом под местной анестезией устраняют смещение костных отломков с фиксацией кисти в положении сгибания гипсовой лонгетой на срок до 1,5 месяцев. Почему же частота неблагоприятных исходов в лечении таких переломов достигает 75% случаев? Прежде всего, это связано с большой долей так называемых «нестабильных» переломов, которые с трудом или вообще не поддаются консервативному лечению. Врачам приходится с большим трудом устранять смещение отломков и, даже при хорошей репозиции, через 5-10 дней часто происходит вторичное смещение отломков лучевой кости. Это побуждает травматологов прибегать к повторной закрытой репозиции, но она, как правило, не дает желаемого результата, а риск осложнений велик. Основные осложнения при этом повреждении: Избежать этих осложнений можно даже при сложном повреждении, если вовремя правильно поставить диагноз и прогнозировать течение перелома. Сделать это может опытный травматолог-ортопед или кистевой хирург. Если поставлен диагноз «нестабильного перелома лучевой кости в типичном месте», показано хирургическое лечение в специализированной клинике. Вовремя выполненная операция позволяет свести к минимуму риск описанных выше осложнений. Операция малотравматична, выполняется 1,5-2 часа (в зависимости от сложности перелома), с применением современных способов обезболивания (регионарное и внутривенное). Прочная фиксация костных фрагментов дает возможность рано отказаться от гипса и пользоваться рукой буквально в первые дни после вмешательства. Установленные имплантаты в абсолютном большинстве случаев не нуждаются в удалении. Оптимальные сроки операции - первые 5-7 дней после травмы. Сроки госпитализации в среднем не превышают 5-7 дней. Полная нагрузка разрешается после полного сращения отломков (в среднем через 8-12 недель).
При застарелых повреждениях выполняют реконструктивные операции: устранение деформации с пластикой костного дефекта и остеосинтезом. Эти операции сложнее и травматичнее, чем выполненные в «свежих» случаях. Однако, и после них результаты гораздо лучше, чем при посттравматических «штыкообразных» деформациях запястья. Следует помнить, что вовремя полученная Вами информация о характере переломе и его последствиях поможет Вам с помощью специалиста по хирургии кисти выбрать правильную тактику лечения. |